DPM: Priporočamo, da Dom zagotovi na varovanem oddelku zadosti razkužilnikov, da bo ob primerni uporabi onemogočen oziroma otežen prenos okužb (npr. tako imenovanih bolnišničnih bakterij)[1].

DPM: Priporočamo, da Dom prouči možnosti za ustrezno rešitev, ki bi hkrati omogočala stanovalcem ustrezne pripomočke za izvajanje osebne higiene in predvsem umivanje rok, hkrati pa bi bila zanje tudi zadosti varna.

DPM: Priporočamo, da Dom postori več v smeri okrasitve sten sob stanovalcev, kjer bi se lahko namestili izdelki, ki jih stanovalci izdelajo v programu delovne terapije.

DPM: Priporočamo, da se na varovanem oddelku odstranijo žeblji ter drugi predmeti, ki predstavljajo nevarnost za stanovalce in ne služijo svojemu namenu.

DPM: Priporočamo, da se v skupnem prostoru na varovanem oddelku uredi način prezračevanja tako, da bo stanovalcem zagotovljen svež in čist zrak.

DPM: Predlagamo, da se odpadna hrana, četudi je ta namenjena za hišne ljubljenčke hrani v prostorih, kjer je možnost širjenja neprijetnih vonjav znatno manjša, kot pa sredi kuhinje oziroma hodnika.

DPM: Priporočamo namestitev klicnih naprav vsaj ob posteljah in v kopalnicah stanovalcev varovanega oddelka.

Strinjamo se z Domom, da je klicna tipka, ki jo ima stanovalec vedno pri sebi (npr. pritrjeno na zapestni trak) dobra rešitev. Ravno tako se strinjamo, da je zelo pomembno, da stanovalec ve, čemu tipka služi in jo tako v primeru stiske tudi zna uporabiti. Zavedamo se, da to pri vseh stanovalcih zaradi njihovega zdravstvenega stanja ne bo možno. Tisti, ki se ne zavedajo pomena tipke in jih tako pas na roki moti, jo skušajo odstraniti, verjamemo, da so se v preteklosti že zgodili primeri, da so jo odvrgli, tudi v straniščno školjko. Strinjamo se tudi, da je ustrezno pogost nadzor s strani osebja najboljši. Vendar po drugi strani vemo, da zaposleni ne morejo stati ves čas ob vsakem stanovalcu. In ravno pojasnilo Doma, da (nekateri) stanovalci varovanega oddelka zaradi odstranjevanja oziroma odmetavanja tipke te nimajo pri sebi, je bilo povod za dano priporočilo. V primeru takšnega stanovalca bi bilo primerno, da se namestijo fiksne tipke na primerna mesta, morebiti ob posteljo in v kopalnico. Domnevamo, da bi se tovrstne tipke lahko vključile v brezžični sistem, tako da večjih posegov (razen seveda nakupa tipk) morebiti ne bi bilo potrebnih. Z namestitvijo takšnih tipk se stanovalcem da možnost, da lahko pokličejo. Ob tem ni pomembno ali bo v trenutku stiske posamezni stanovalec znal tipko uporabiti (v primeru tako imenovanega »svetlega« trenutka je to povsem možno), temveč predvsem, da se mu to omogoči, torej pripravi možnost za klic. Opozorimo naj, da je v primeru (nekaterih) drugih zavodov, kjer so zadržane osebe s težavami v duševnem zdravju, tudi izvedenec psihiater, ki sodeluje z DPM, še podal mnenje o nujnosti zagotovitve ustrezne možnosti za klic v sili.

DPM: Priporočamo, da Dom zadosten poudarek daje ohranjanju kontinence stanovalcev z ustreznim treningom, kar vsekakor pomeni večjo obremenjenost osebja, vendar ohranja (večjo) kvaliteto življenja stanovalcev.

Želimo pojasniti, tudi skladno s stališčem predstavnice nevladne organizacije, ki je bila v času obiska DPM dlje časa na oddelku, da priporočilo ni bilo mišljeno kot kritika dosedanjega dela zaposlenih na oddelku, izvajanja higienskega treninga (torej spodbujanja stanovalcev, da čim dlje skrbijo za lastno čistočo) ali prakse zaposlenih, temveč bolj kot spodbuda, da se temu vprašanju da tudi vnaprej zadosti velik poudarek.

DPM: Priporočamo, da Dom da zadosten poudarek individualnemu ali skupinskemu ugotavljanju težav, stisk in morebitnega nezadovoljstva zaposlenih.

DPM: Priporočamo, da Dom ravna skladno z ZDZdr in sodišče pravočasno obvesti o osebah, ki Doma ne morejo zapustiti po lastni volji, pa tudi o osebah, pri katerih bo tak režim vzpostavljen v prihodnosti, če gre za osebe, ki jih opredeljuje 2. člen ZDZdr in te ne dajo ali ne morejo dati soglasja skladno s 74. členom ZDZdr[2].

DPM: Priporočamo, da osebje Doma ob (morebitnem) izvajanju PVU v zdravstveno dokumentacijo osebe vpiše natančne podatke o razlogih, namenu, trajanju in nadzoru nad izvajanjem ukrepa[3].

DPM: Priporočamo, da Dom poskrbi za namestitev škatle in zvezka za pritožbe, pohvale in predloge na varovanem oddelku tako, da ga stanovalci ne bi mogli vedno znova zbiti na tla.

DPM: Priporočamo, da osebje doma, ki sodeluje v postopku uporabe PVU zdravnika, ki je odredil PVU, a se ni pod odredbo podpisal, na to opozori.

Dom: Dom je v odzivu na predhodno poročilo navedel, da so dodatno namestili še tri avtomatske razkužilnike, ki so prosto dostopni stanovalcem. Dom je poudaril, da so tudi do sedaj skrbeli za razkuževanje rok stanovalcev, saj jih je osebje vedno znova k temu spodbujajo oziroma jim je pri tem tudi aktivno pomagalo.

Dom: Dom je pojasnil, da so v vse kopalnice v sobah na varovanem oddelku namestili dozirnike tekočega mila, tako da bodo stanovalci imeli na voljo, poleg trdega mila, tudi tekočega. Za stanovalce so izvedli tudi praktično usposabljanje, tako da so seznanjeni z načinom uporabe takšnega higienskega pripomočka v kopalnici.

Dom: Dom je pojasnil, da se stanovalce vseskozi spodbuja k aktivnemu udejstvovanju na vseh področjih dnevnega življenja (kar je prav gotovo lahko zaznala tudi predstavnica nevladne organizacije, ki je aktivno preživela nekaj časa na oddelku), tudi pri spodbujanju, da si sobe opremijo z lastnimi izdelki ali pa slikami, fotografijami, koledarji, stenskimi urami in drugimi zanje pomembnimi predmeti. Dom je ob tem navedel, da je treba upoštevati, da je soba njihov prostor, ki si ga stanovalci, skupaj s svojci, uredijo tako, kot jim ustreza in ne kot bi morebiti ustrezalo drugim. Vse ostale stene na oddelku, torej predvsem stene skupnih prostorov, pa so kot navaja Dom okrašene. Ob tem je Dom poudaril, da so v okviru skupine za samopomoč, ki že od leta 2009 deluje na oddelku, svojce spodbudili, da so stanovalcem od doma prinesli razne fotografije in osebne predmete ob katerih se lahko osebje in tudi svojci z njimi pogovarjajo in tako obujajo spomine in krepijo veščine komuniciranja, pozornosti idr. Skupaj z nekaterimi svojci so v ta namen izdelali tudi t.i. knjigo spominov. Z namenom, da bi oplemenitili stene skupnih prostorov in hodnikov, so v domu organizirali štiri likovne kolonije »Umetniki za Dom sv. Lenarta«. Nekaj v likovnih kolonijah nastalih del je našlo svoje mesto tudi na varovanem oddelku. Dom je ob tem kot zanimivost navedel, da je bil pobudnik likovne kolonije ravno svojec, ki je imel svojo mamo na tem oddelku in se ljubiteljsko ukvarja s slikanjem.

Dom: Dom na to priporočilo ni izrecno odgovoril, vendar smo prepričani, da ga lahko razumemo skladno z uvodno ugotovitvijo njihovega odgovora na predhodno poročilo, da bo priporočila DPM realiziral in upošteval pri svojem delu.

Dom: Dom je v odzivu na predhodno poročilo pojasnil, da ima varovani oddelek tri skupne prostore, od katerih sta dva na vsaki strani pritličnega kraka in eden na sredini. Vsi ti prostori imajo neposreden izhod na zunanje površine, ki so primerno zaščiteni. Dom navaja, da je v predhodnem poročilu omenjeni skupni prostor nedvomno tisti, ki je na sredini in je namenjen, da se lahko tudi tam stanovalci zadržujejo. Gre za prostor, kjer se »stikajo« poti oddelka in vodi do zunanje površine, kjer stoji baldahin, sedaj na novo lesen nadstrešek. Vse tri prostore redno zračijo, res pa je, da je za sredinski prostor potrebno več časa, da se prezrači, saj se zrači samo preko izhoda na zelenico. Glede boljšega prezračevanja so že stopili v stik z izvajalcem, ki naj bi pripravil predlog za dodatno prisilno prezračevanje sredinskega prostora. Tega bodo izvedli ob adaptaciji oziroma preureditvi sredinskega skupnega prostora, tako da bodo pridobili večjo površino steklenih površin (odstranitev sobe, ki meji na hodnik, ki vodi na zunanje ograjeno zelenico). Predvidevajo, da bodo omenjeno adaptacijo oziroma prerazporeditev prostorov izvedli v prihajajočem letu.

Dom: Dom je pojasnil, da hranjenje psičke Pike v skupnem prostoru želijo stanovalci. Poskušali bodo navaditi stanovalce, da se ji hrana daje drugje oziroma v drugem skupnem prostoru, ki ga lažje in hitreje prezračijo.

Dom: Dom je v odgovoru na predhodno poročilo pojasnil, da je uveden klicni nadzorni sistem, ki je sestavljen iz prenosne signalne naprave, ki jo ima vsak stanovalec in ki služi za sos poziv. Naprava je prenosna v obliki ročne ure, vodotesna, tako, da jo ima vsak stanovalec pri sebi na roki, bodisi ob postelji, bodisi pod tušem, ipd... Skratka vedno jo lahko ima pri sebi ali ob sebi. Vsak stanovalec na varovanem oddelku ima po zagotovilu Doma takšno napravo, ki pa je ne zna uporabljati oziroma jo preprosto zavrže (največkrat kar v WC školjko), zato jih stanovalci tega oddelka nimajo pri sebi. Predlagana rešitev, da bi se takšne naprave namestile ob posteljah in v kopalnicah na varovanem oddelku, je po mnenju Doma z vidika učinkovitosti ter uporabnosti povsem nesmiselna, saj če stanovalec ne zna uporabljati naprave, ki ga lahko spremlja povsod, tudi ne bo znal uporabljati naprave, ki bo montirana ob postelji ali v kopalnici. Prav zaradi tega je na varovanem oddelku povečana pozornost in skrb. Dom je poudaril, da stanovalce aktivno spremlja, vedno znova ugotavlja njihove potrebe, želje in kar je najbolj pomembno, da so zaposleni vedno na tekočem z njihovim stanjem tekom dneva (večkratni obhodi po sobah, tudi ko počivajo, skrb pred in po umivanju, da ne pride do zdrsa, padca, večkratno vprašanje ali kaj potrebujejo, si kaj dodatno želijo, itd...). Dom izpostavlja, da ne trdijo, da je sistem s senzorjem gibanja na hodniku varovanega oddelka zadostno nadomestilo za klicne zvonce ali celo kot senzor zaznavanja padcev. Sistem je po navedbah Doma namenjen izključno zaznavanju gibanja na oddelku, torej v času, ko stanovalci spijo in ko mora dežurni, ki je večino časa prisoten na varovanem oddelku, iti pomagati sodelavcu pri nočnem obhodu (obračanje stanovalcev po sobah, zamenjava pleničke in ostala pomoč, kjer sta potrebna dva). V takšnem primeru ga senzor opozori na gibanje na hodniku oddelka, preko pozivnika. Dom navaja, da se dogaja, da stanovalci s starostno demenco, potem ko se zbudijo in pridejo iz sobe ter malce posedijo v skupnem prostoru ne znajo najti poti v svojo sobo. V takšnem primeru se lahko zgodi, da gredo v drugo sobo, kjer prebudijo še drugega stanovalca. Dom ob tem meni, da naprave, bodisi ročne prenosne, bodisi fiksne montirane ob postelji ali v kopalnici, praviloma ne zaznavajo padcev, temveč zgolj pomagajo, da lahko stanovalci prikličejo pomoč ob takšnem dogodku, seveda pa mora biti naprava na dosego roke (kar pri prenosnih v obliki zapestne ure lahko trdimo, da je, ni pa nujno, da je tudi fiksno montirana naprava) in kar  je najbolj pomembno, stanovalci jo moramo znati tudi uporabljati.

Dom: Dom je v odzivu na predhodno poročilo pojasnil, da so bili zaposleni na oddelku začudeni nad priporočilom, saj so, kot navajajo, tudi v času obiska nenehoma nagovarjali in spodbujali stanovalce k skrbi za lastno čistočo. Dom je poudaril, da je sicer priporočilo možno razbrati kot opozorilo, da se zaposleni ne trudijo dovolj, vendar verjamejo, da je bilo mišljeno kot opozorilo, da obstajajo boljši načini in sistemi treninga. Zato izpostavljajo, da bi jih veselile usmeritve, kako izboljšati njihov dosedanji sistem spodbujanja stanovalcev k osebni higieni in lastnemu ohranjanju čistoče ali pa vsaj namig, kakšen sistem treninga je DPM imel v mislih. Ob tem sprašujejo, če jim DPM lahko svetuje kakšnem Dom, ki takšen sistem treninga že izvaja in bi jim lahko služil za izmenjavo »dobrih praks«.

Dom: Dom je v odzivu na predhodno poročilo navedel, da imajo redne dnevne sestanke z zaposlenimi, poleg teh pa tudi mesečne in letne sestanke. Odgovorni na oddelku so dnevno prisotni za pogovor o težavah in stiska zaposlenih. Zaposleni imajo možnost predlagati spremembe, aktivno s svojimi željami sodelujejo pri pripravi razporedov, da se zagotovi optimalna vez med službenimi in družinskimi obveznostmi. Dom je posebej poudaril, da ima vsak zaposleni dnevno možnost pogovora z direktorjem bodisi osebno, bodisi preko telefona, v kolikor v danem trenutku ta ni prisoten.

Dom: Dom je v odzivu na predhodno poročilo navedel, da od začetka delovanja izvaja dosledno prakso z obveščanjem sodišča o sprejemih oziroma o zadržanju na varovanem oddelku. Dom sicer ne izključuje možnosti napake, vendar meni, da je bolj verjetno, da je bil stanovalec najprej sprejet na stanovanjsko negovalni oddelek, kasneje pa zaradi sprememb v duševnem zdravju premeščen na varovani oddelek, ko je bilo tudi obveščeno sodišče.

Dom: Dom je v odzivu na prehodno poročilo pojasnil, da so odgovorno zdravstveno osebje opozorili, da morajo v zdravstveno dokumentacijo ob izvajanju PVU-ja dosledno vpisovati natančne podatke o razlogih, namenu, trajanju in nadzoru nad izvajanjem ukrepa.

Dom: Dom je v odzivu na predhodno poročilo navedel, da so na varovanem oddelku ponovno namestili poličko na kateri sta nameščena škatla in zvezek za pritožbe, pohvale in predloge.

Dom: Dom je v odzivu na prehodno poročilo pojasnil, da bodo zdravnika vljudno opozorili, če se ne bo pod odredbo podpisal.